Evaluación de adherencia a un programa de vacunación contra virus de hepatitis B (VHB) en pacientes infectados con virus de inmunudeficiencia humana (VIH) y factores asociados
Resumen
Introducción: Los pacientes VIH (+) no responden bien a la vacuna contra el VHB. El óptimo cumplimiento del esquema de vacunación es esencial para alcanzar la seroprotección, en ellos, la falta de adherencia es un factor relevante.
Objetivos: Determinar la adherencia a un programa de vacunación contra VHB en individuos VIH (+) y evaluar los factores asociados.
Materiales y Método: Estudio prospectivo de evaluación de adherencia a programa de vacunación con esquema estándar para VHB en pacientes VIH (+), durante el 2012 y 2013. Se analizaron variables epidemiológicas, clínicas, de laboratorio y del VIH. Análisis multivariado de adherencia y factores asociados, p < 0,05 para diferencias significativas.
Resultados: De 248 pacientes citados para primera dosis de vacuna, 58 (23,4%) no asistieron. Los asistentes (76.6%) a primera dosis, cumplieron en 96,1% la segunda dosis, y en 95,8% la tercera dosis. En el análisis de Inasistentes vs. Asistentes a la primera dosis, observamos que los inasistentes eran de menor edad (39,3 vs. 43,54 años, p = 0,005), nivel educacional superior (48,2% vs. 32,3%, p = 0,02), mayor consumo de drogas (27,6% vs. 9,66%, p = 0,027), y mayor abandono de controles en programa VIH (32,8% vs 17,9%, p = 0,02).
Discusión: La adherencia inicial del programa de vacunación fue buena, asociándose a un alto cumplimiento global del esquema. Los factores asociados a la inasistencia fueron menor edad, mayor nivel educacional, consumo de drogas, y abandono previo del programa VIH. Considerar estos factores podría optimizar la adherencia en futuros programas de vacunación.
Palabras clave:
VIH, vacunas, adherenciaReferencias
(1) Clifford GM, Rickenbach M, Polesel J, Dal Maso L, Steffen I, et al. Influence of HIV-related immunodeficiency on the risk of hepatocellular carcinoma. AIDS Clin Rev 2008; 22: 2135-41.
(2) Puoti M, Airoldi M, Bruno R, Zanini B, Spinetti A, Pezzoli C, et al. Hepatitis B virus co-infection in human immunodefi- ciency virus-infected subjects. AIDS Clin Rev 2002; 4: 27-35.
(3) Soriano V, Poveda E, Vispo E, Barreiro P. Hepatitis B in HIV-infected patients. Clin Liver Dis 2013; 17: 489–501.
(4) El-Ghitany EM, Farghaly AG. Evaluation of commercialized rapid diagnostic testing for some Hepatitis B biomarkers in an area of intermediate endemicity. Journal of virological methods 2013; 194(1): 190-3.
(5) Kellerman S, Hanson D, McNaghten A, Fleming P. Prevalence of Chronic Hepatitis B and Incidence of Acute Hepatitis B Infection in Human Immunodeficiency Virus–Infected Subjects, JID 2003; 188: 571-577.
(6) Franzeck FC, Ngwale R, Msongole B, Hamisi M, Abdul O, Henning L, et al. Viral hepatitis and rapid diagnostic test based screening for HBsAg in HIV-infected patients in rural Tanzania. PloS one. 2013; 8(3): e58468.
(7) Chang JJ, Wightman F, Bartholomeusz A, Ayres A, Kent SJ, et al. Reduced hepatitis B virus (HBV)- specific CD4+ T-cell responses in human immunodeficiency virus type 1-HBV-coinfected individuals receiving HBV-active antiretroviral therapy. J Virol 2005; 79: 30-38.
(8) Attia KA, Eholie S, Messou E, Danel C, Polneau S, Chenal H, Toni T, et al. Prevalence and virological profiles of Q5hepatitis B infection in human immunodeficiency virus patients. World J Hepatol 2012; 4: 218‒223.
(9) Chadwick D, Doyle T, Ellis S, Price D, Abbas I, Valappil M, Geretti AM. Occult hepatitis B virus coinfection in HIV-positive African migrants to the UK: A point prevalence study. HIV Med 2014. 15: 189‒192.
(10) Bailey CL, Smith V, Sands M. Hepatitis B vaccine: a seven-year study of adherence to the immunization guidelines and efficacy in HIV-1-positive adults. Int J Infect Dis 2008; 12: 77-83.
(11) Khamduang W, Ngo-Giang-Huong N, Gaudy-Graffin C, Jourdain G, Suwankornsakul W, Jarupanich T, Chalermpolprapa V, et al. Prevalence, risk factors, and impact of isolated antibody to hepatitis B core antigen and occult hepatitis B virus infection in HIV-1-infected pregnant women. Clin Infect Dis. 2013; 56: 1704‒1712.
(12) Walter SR1, Thein HH, Amin J, Gidding HF, Ward K, et al. Trends in mortality after diagnosis of hepatitis B or C infection: 1992-2006. J Hepatol 2011; 54: 879-86.
(13) Cotter SM, Sansom S, Long T, et al. Outbreak of hepatitis A among men who have sex with men: implications for hepatitis A vaccinations strategies. J Infect Dis 2003; 187: 1235–40.
(14) Kharbanda EO, Stockwell MS, Fox HW, Rickert VI. Text4Health: a qualitative evaluation of parental readiness for text message immunization. Am J Public Health 2009; 99: 2176-8.
